Γηριατρική εκτίμηση: Η σημασία της στα αιματολογικά νοσήματα

Τα δημογραφικά χαρακτηριστικά έχουν αλλάξει δραματικά παγκοσμίως. Ενδεικτικά στις ΗΠΑ το προσδόκιμο επιβίωσης το 1900 ήταν 47 έτη και το 2014 79 έτη. Το 2030 εκτιμάται ότι ο πληθυσμός της ηλικίας άνω των 65 ετών θα υπερβαίνει παγκοσμίως το 20% του γενικού πληθυσμού.

Για τη βελτιστοποίηση της αιματολογικής φροντίδας, χρειάζεται να προηγηθεί γηριατρική εκτίμηση.

Βεβαίως, πρωτίστως γίνεται εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητος:

α) Αυτοεξυπηρέτηση: σίτιση, λειτουργία σφιγκτήρων, λουτρό-καθαριότητος, ένδυση, μετακίνηση.

β) Χρήση συσκευών: τηλεφωνική επικοινωνία, ετοιμασία φαγητού, φροντίδα σπιτιού-καθαριότητος, ικανότητα οδήγησης, λήψη φαρμάκων, διαχείρηση οικονομικών.

Επιπροσθέτως, προληπτικές παρεμβάσεις: αυτές συνοψίζονται σε βελτίωση των έξεων και του τρόπου του ζην, δηλαδή φυσική αερόβια άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτά την ημέρα, μυϊκή ενδυνάμωση, ασκήσεις ισορροπίας, διακοπή καπνίσματος, λελογισμένη χρήση αλκοόλ.

Υπό ιατρική καθοδήγηση: εμβολιασμοί, χρήση χαμηλών δόσεων ασπιρίνης, προσυμπτωματικός έλεγχος για κακοήθειες (προστάτου, μαστού, γαστρεντερικές, πνεύμονος, τραχήλου μήτρας, καρδιαγγειακά, οστεοπόρωση, μεταβολικού συνδρόμου, όρασης, ακοής, ουρολογικά, νευροψυχιατρική υποστήριξη).

Συνοπτικά, η ελάττωση των γνωσιακών δεξιοτήτων (αυξημένες πτώσεις, έκπτωση όρασης, ακοής, ακράτειες και χαμηλή μάζα σώματος) ορίζεται σαν Γηριατρικό Σύνδρομο.

Χαρακτηριστικά, η ταχύτητα διασκελισμού/βηματισμού και η μυϊκή ισχύς – σύλληψη της άκρας χειρός σε ασθενείς ≥ 75 ετών και αιματολογικές κακοήθειες έχει άμεση και αντίστροφη σχέση με την νοσηρότητα και την θνητότητα.

Τέλος, εξαιρετικής σημασίας είναι πριν από κάθε θεραπεία εκτός από την ηπατονεφρική και καρδιοαναπνευστική εκτίμηση να γίνεται και αποσυνταγογράφηση δηλαδή να διατηρούνται μόνο τα απολύτως απαραίτητα και ασφαλή φάρμακα που λαμβάνει ήδη ο ασθενής.

Πόση σημασία έχει η γηριατρική εκτίμηση στην βελτίωση της αιματολογικής ποιότητος / φροντίδος στην καθ’ ημέραν πράξη

Ο αριθμός των αιματολογικών κακοηθειών αυξάνεται συνεχώς. Οι αποδεικτικές κλινικές μελέτες είναι ολίγες και ταυτοχρόνως η υποεκπροσώπηση μικρή λόγω μειωμένης συμμετοχής σε αυτές. Η ελλειματική φυσική και ψυχολογική κατάσταση μαζί με την συνύπαρξη κοινωνικοοικονομικών προβλημάτων είναι οι κύριες αιτίες μη ολοκληρωμένης Γηριατρικής εκτίμησης, η οποία είναι απαραίτητη για την πρόγνωση της ανοχής και τελικά της θεραπείας έναντι της εν δυνάμει βλάβης αυτής.

Η γηριατρική ταξινόμηση είναι βασικά η ύπαρξη ή μη Ευθραυστότητος (Frailty), η οποία συνδυάζεται με μειωμένες εφεδρείες λειτουργίας των οργάνων του σώματος, μειωμένη φυσική δραστηριότητα, κακή θρέψη, stress και ψυχολογικά προβλήματα.

Παρουσιάζεται με μειωμένο σωματικό βάρος, βραδύ βηματισμό και αίσθημα εξάντλησης. Φυσικά μεταξύ ευθραυστότητας και καταλληλότητας (Fitness) υπάρχουν και διαβαθμίσεις οι οποίες και αξιολογούνται.

Γηριατρική εκτίμηση:

1. Φυσική κατάσταση (πτώσεις, βάδιση, ταχύτητα βηματισμών, μυϊκή ισχύς σύλληψης άκρας χειρός).

2. Πολυφαρμακία.

3. Ψυχολογική υγεία

4. Κατάσταση θρέψεως.

5. Γνωσιακές λειτουργίες [μνήμη, ανάκληση 5 λέξεων, προσανατολισμός (χώρου, χρόνου, προσώπων)].

6. Κοινωνικοοικονομική κατάσταση και οικογενειακή υποστήριξη.

7. Συννοσηρότητες (καρδιοαναπνευστικές, ηπατονεφρικές).

α) Η πολυπαραμετρική γηριατρική εκτίμηση (φυσική, συναισθηματική και γνωσιακή) των αιματολογικών ασθενών είναι ουσιώδους σημασίας για την διαστρωμάτωση των ομάδων κινδύνου, την επακόλουθο τοξικότητα της θεραπείας, την πρόγνωση και την διαχείρηση και των μη ογκολογικών προβλημάτων. Στην Γηριατρική εκτίμηση θα πρέπει να συμπεριληφθούν και οι βιοδείκτες κυτταροκινών [ TNF-a και C-αντιδρώσα πρωτεϊνη (CRP)].

β)Συνοπτικά, η πολυπαραμετρική γηριατρική εκτίμηση συνιστά ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα της αναμενόμενης φαρμακευτικής τοξικότητας αλλά και της διάρκειας της νοσηλείας και της τελικής έκβασης της νόσου αλλά και της εν γένει ποιότητας ζωής.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει

This website uses cookies to improve your experience. We'll assume you're ok with this, but you can opt-out if you wish. Accept Read More

Για να ξέρετε: Την 1η Μαΐου 2018 θα ενημερώσουμε την Πολιτική απορρήτου και τους Όρους χρήσης, ώστε να είναι πιο σαφείς και να καλύπτουν τη νέα νομοθεσία περί προστασίας του απορρήτου στην Ευρώπη. Επιλέξτε Αποδοχή για να μας ενημερώσετε ότι συμφωνείτε με τις αλλαγές. Μάθετε περισσότερα.

Οι ρυθμίσεις των cookies σε αυτή την ιστοσελίδα έχουν οριστεί σε "αποδοχή cookies" για να σας δώσουμε την καλύτερη δυνατή εμπειρία περιήγησης. Εάν συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτή την ιστοσελίδα χωρίς να αλλάξετε τις ρυθμίσεις των cookies σας ή κάνετε κλικ στο κουμπί "Κλείσιμο" παρακάτω τότε συναινείτε σε αυτό.

Κλείσιμο